In the movie Life of Brian, Eric Idle once sang "always look on the bright side of life," followed by lots of whistling. But is there a silver lining to the report just released by the Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) entitled Major Depression: The Impact on Overall Health that showed steady increases in depression diagnoses from 2013 to 2016?

在电影《布莱恩的生活》中,埃里克·斯顿曾经唱过《永远往好的一面看》,接着是很长的吹口哨。但是,蓝色Cross Blue Shield协会(BCBSA)发布的题为《大萧条:对整体健康的影响》的报告中发现一丝端倪:2013年至2016年期间,如何看待抑郁症的诊断呈稳步上升趋势?

乍一看,似乎只有坏消息。一份来自超过4100万蓝十字蓝盾的保险索赔数据分析得出以下曲线:

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正如你在图的右边看到的,2016年,6.0%的女性成员和2.8%的男性成员(900万的成员,平均超过4.4%,)根据诊断标准有严重抑郁症。这代表了自2013年以来增长了33%(因此红色向上的箭头表示33%)。

在所有年龄组中,12岁到17岁的青少年,这一比例最高(从1.6%到2.6%,增长了63%),其次是千禧一代(年龄在18岁到34岁之间),从3.0%增长到4.4%,增长了47%。但是,在你责怪千禧一代和年轻人的抑郁症发病率上升之前,要了解到,现在成年人似乎很容易把所有事情都归咎于千禧一代(“哦,今天下雨了,该死的千禧一代”),图示其他年龄较大的群体也经历了大量的增长(在35-49岁和50-64岁之间增长了26%和23%)。

Here are the 2016 rates by state:

以下是美国2016年的增长率:

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这是一个不遵循“蓝州”和“红州”模式的地图。如棕色,罗德岛(6.4%),缅因州(6.1%)和犹他州(6.0%)的总比率最高。夏威夷(2.1%)的深蓝色则是最低的。在犹他州,最高的千禧一代(6.8%)和青少年(4.6%)的比率最高,而夏威夷是最低的(分别为1.8%和1.1%)。

So far, not very good news. The findings from this report add to the growing evidence that depression has been rising in the United States since at least the early 2000's, if not before then. For example, a study published in Psychological Medicine  found that the prevalence of depression increased from 6.6% to 7.3% between the years 2005 and 2015 with an even greater increase (8.7% to 12.7%) among those ages 12 to 17. As BCBSA Chief Medical Officer Trent Haywood, MD, JD, explained, "Various studies and measures all suggest that there is an underlying trend that depression has been and continues to be a growing problem."

到目前为止,还是没有好消息。随着对这份报告的深入研究越来越多的证据表明,至少从2000年初开始,美国的抑郁症就一直在上升。例如,发表在《心理医学》(Psychological Medicine)上的一项研究发现,从2005年到2015年,抑郁症的患病率从6.6%上升到7.3%,在12至17岁的人群中,这一比例甚至更高(8.7%到12.7%)。正如BCBSA首席医疗官特伦特·海伍德(Trent Haywood)所解释的,“各种研究和措施都表明,抑郁症已经成为一种潜在的趋势,而且仍然是一个日益严重的问题。”

这不是个什么好消息。不能简单的“用歌曲解决”的问题。破坏和恶化的系统可能导致了抑郁症的上升。海伍德提到,“越来越多的社会孤立、社交媒体的利用、人与人之间的竞争、离婚率和其他问题”可能会助长这种上升趋势。是的,伙计们,这是一个系统问题。《情感障碍期刊》上的一篇评论文章还提到,收入和社会不平等的增加是造成这种现象的原因之一,“现代人口越来越多,营养不良,久坐不动,阳光不足,睡眠不足,社会孤立。”换句话说,人们变得越来越像被埋在地下的睡眠不足的土豆,并利用社交媒体对彼此大喊大叫。

那么,在这些看似多云的日子里,阳光在哪里呢?嗯,请记住,这项研究测量了患抑郁症的人的数量(根据主要抑郁的保险法所显示的),而不是那些患有严重抑郁症的人的实际人数。这是一个重要的区别。如果你患有严重的抑郁症,如果你没有向医生或其他相关的卫生保健人员透露你的症状,那么你就不会被计算在内,而那个人并没有在你的保险账单记录中表明你患有严重的抑郁症。研究,如发表在《美国医学会杂志》(JAMA Internal Medicine)上的一项研究表明,大部分有抑郁症状的人不会寻求帮助,也不会得到适当的治疗。因此,抑郁诊断的增加在一定程度上代表了有很大比例的人的在寻求治疗?

也许。近年来,抑郁症变得越来越“主流”。碧昂斯、麦莉•赛勒斯、Lady Gaga、克里斯汀•贝尔和摇滚明星等名人公开讨论了他们与抑郁症的斗争。正如我最近在《福布斯》杂志上所提到的,NBA球星DeMar DeRozen甚至在NBA季后赛期间拍摄了一份心理健康公共服务公告。像蓝十字蓝盾这样的报告可能会提高人们的意识,并可能减少与抑郁症有关的耻辱感。毕竟,它是在说,如果你被诊断出患有抑郁症,那么至少有900万人跟你是一样的。正如海伍德所强调的,“我们的发现提高了人们的意识,使我们有机会进行干预。”

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同样值得注意的是,像BCBSA这样的大型保险公司也承认抑郁症是一个重要的增长问题。我们目前的医疗保健系统并不总是能让抑郁症容易被发现和识别。如今,医生们往往太忙、太忙,没有足够的时间与病人相处,以了解他们的生活如何。正如我在《福布斯》(Forbes)杂志上所详细描述的那样,15分钟的诊断时间甚至都不够上个厕所和正确地洗手(在使用完厕所之后,你应该经常洗手)。怎样才能足够长的时间和病人交谈呢?令人震惊的是,我们的医疗保健系统可能会非常被动,而不是主动的,直到事情严重了才会受到关注。正如海伍德所解释的那样,“生活方式、社交媒体和社会关系需要更加主动,而不是被动地处理。”睡眠卫生、营养和健身往往是不被认可的问题。BCBSA的报告还发现,患有抑郁症的成员的平均年度医疗支出(10673美元)比未诊断的人高出两倍(4,283美元)。所以抑郁让每个人都付出了代价。现在是时候让卫生保健系统更多地进入社区,帮助解决可能导致抑郁症的问题了。

Thus, the BCBSA report is not all "this is bad, this is bad, this is bad, and it's getting badder." It could be that more people are seeking help for their depression. The report also further raises awareness and shows that a major insurer recognizes depression as an important problem and that it's worth more than just a whistle.

因此,BCBSA报告非为都是坏消息。”可能有更多的人在为他们的抑郁症寻求帮助。该报告还进一步提高了人们的意识,并表明一家大型保险公司将抑郁症视为一个重要问题,它的价值不仅仅是一个哨子。