课程代码：03203

一、单项选择题(本大题共35小题。每小题1分，共35分)

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。

1．可以防治肠内营养支持并发症的方法是（　　　）

A．病人尽量平卧，直至输注后30分钟

B．营养液输入的容量、速度、浓度应同时增加

C．腹泻病人宜选用高脂制剂

D．出现高血糖时应输入低渗或等渗盐水和适量胰岛素

2．可直接反映体内骨骼肌总量的指标是（　　　）

A．体重 B．血清白蛋白

C．24小时肌酐排出量 D．氮平衡

3．预防破伤风最可靠的方法是（　　　）

A．尽早应用抗生素   B．彻底清洁伤口

C．注射破伤风类毒素 D．注射破伤风抗毒素

4．挤压上唇疖周围的危险性在于容易（　　　）

A．导致脑脓肿   B．引发全身感染

C．形成急性蜂窝织炎 D．引起海绵状静脉窦炎

5．病人中心静脉压和血压均低表明（　　　）

A．血容量不足   B．心功能不全

C．血容量相对过多   D．容量血管过度收缩

6．早期休克的主要表现是（　　　）

A．意识障碍 B．末梢发绀

C．心率增快 D．血压下降

7．老年病人手术后最常见的引起死亡的并发症是（　　　）

A．肺部并发症   B．心血管并发症

C．脑血管并发症 D．感染

8．不属于老年人患病的特点是（　　　）

A．常伴发多种疾病   B．应激能力差

C．疾病表现更典型   D．并发症发生率高

9．肠外营养支持病人营养液输注护理措施正确的是（　　　）

A．营养支持开始时每周检查一次全血常规和血生化指标

B．导管阻塞时可用少量生理盐水高压冲洗

C．静脉导管除输注营养液外，还可输血、抽取血标本

D．拔出导管后应常规剪去导管尖端1～2cm送细菌培养

10．大面积烧伤病人休克期持续时间为（　　　）

A．24小时   B．36小时

C．48小时   D．72小时

11．男性，20岁，体重60kg，双上肢及躯干深Ⅱ度烧伤。该病人第1个24小时需要补液的总量约为（　　　）

A．4000ml   B．5000ml

C．6000ml   D．7000ml

12．反映肾小管功能的重要指标是（　　　）

A．尿量 B．尿钠

C．尿素氮   D．尿肌酐

13．目前各类脏器移植中效果最好的是（　　　）

A．肝移植   B．肾移植

C．心肺移植 D．胰腺移植

14．甲亢病人甲状腺次全切除术后，出现甲状腺危象的主要原因是（　　　）

A．切除甲状腺不足   B．术后出血过多

C．精神过度紧张 D．术前甲亢症状未控制

15．判断甲亢病情严重程度和治疗效果的重要标志是（　　　）

A．突眼程度 B．甲状腺大小

C．体重减轻程度 D．脉率及脉压

16．甲状腺大部切除手术患者术前应练习的体位是（　　　）

A．半卧位   B．头颈过伸位

C．俯卧位   D．脊柱过伸位

17．乳腺癌血行转移最常见的部位是（　　　）

A．肺   B．肝

C．骨   D．脑

18．乳腺癌病人局部皮肤出现“酒窝征”的原因是（　　　）

A．皮肤粘连 B．肿物压迫

C．癌肿侵及cooper韧带  D．癌细胞堵塞表浅淋巴结

19．诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是（　　　）

A．剧烈腹痛 B．腹膜刺激征阳性

C．B超示腹腔积液    D．腹穿抽出不凝血液

20．胃十二指肠溃疡幽门梗阻者因呕吐次数多，常发生（　　　）

A．低氯高钾性呼吸性碱中毒   B．低氯低钾性代谢性碱中毒

C．低氯低钾性代谢性酸中毒   D．低氯高钾性呼吸性酸中毒

21．溃疡病最常见的死亡原因是（　　　）

A．消化道穿孔   B．上消化道出血

C．幽门梗阻 D．癌变

22．绞窄性肠梗阻病人腹部X光片的特征性表现为（　　　）

A．肠管扩张，立位有气液平面

B．胃泡影增大，大小肠均膨胀

C．扩张肠段粘膜呈“鱼肋骨刺”状

D．孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而改变位置

23．关于内脏性疼痛的描述不正确的是（　　　）

A．痛觉敏感 B．定位不明

C．范围不明显   D．常伴消化道症状

24．急腹症病人未明确诊断前应禁用（　　　）

A．阿托品   B．安定

C．东莨菪碱 D．哌替啶

25．肝叶切除病人的术后护理不正确的是（　　　）

A．吸氧3～5天  B．半卧位

C．鼓励早期下床活动 D．早期禁食、胃肠减压

26．门静脉高压症病人首先出现的病理改变是（　　　）

A．脾肿大   B．肝肿大

C．腹水 D．食管胃底静脉曲张

27．可能诱发急性胰腺炎的检查是（　　　）

A．B超  B．静脉胆道造影

C．经皮肝穿刺胆管造影   D．经内镜逆行胰胆管造影

28．关于急性胰腺炎正确的说法是（　　　）

A．血清淀粉酶的高低反映急性胰腺炎的严重程度

B．尿淀粉酶增高较迟，在发病后48小时上升

C．血清钙测定不能反映病情严重程度

D．腹腔穿刺液的淀粉酶值高于血清淀粉酶水平，表示胰腺炎严重

29．急性硬脑膜外血肿病人意识障碍的典型表现是（　　　）

A．伤后无昏迷   B．伤后持续浅昏迷

C．昏迷逐渐加深 D．中间清醒期

30．张力性气胸致死的主要原因是（　　　）

A．极度疼痛 B．严重缺氧

C．反常呼吸 D．气管移位

31．前列腺增生病人发生急性尿潴留时应首先（　　　）

A．导尿或留置尿管   B．耻骨上膀胱穿刺

C．诱导排尿 D．急诊行膀胱造瘘

32．截瘫病人泌尿系感染的防治方法正确的是（　　　）

A．伤后2周内间歇导尿   B．受伤2～4周后训练反射性膀胱

C．限制液体摄入，减少尿液排出   D．发生感染时应抬高床尾

33．对石膏固定病人的护理措施正确的是（　　　）

A．患肢抬高 B．患肢完全制动

C．患肢取休息位 D．肢体出现疼痛时先填塞衬垫

34．留置胸腔闭式引流管的病人出现引流管脱出，首先要（　　　）

A．给病人吸氧   B．急送手术室

C．将脱出的引流管重新插入   D．用无菌纱布封闭引流口

35．急性颅内压增高病人的典型生命体征表现为（　　　）

A．脉搏快、血压高、呼吸慢   B．脉搏缓、血压高、呼吸慢

C．脉搏缓、血压低、呼吸快   D．脉搏快、血压低、呼吸快

二、填空题(本大题共7小题，每空1分，共14分)

请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。

36．肝损伤的主要临床表现是________________和________________。

37．前列腺增生的早期临床表现为________________、________________。

38．当大量气胸，肺萎缩超过________________％时，病人出现胸闷，呼吸短促，治疗原则为________________。

39．乙状结肠扭转病人钡剂灌肠时可见钡剂中止处呈________________，肠套叠病人可有典型的________________。

40．肱三头肌皮皱厚度男性小于________________ mm，女性小于________________mm时，为脂肪储备不足。

41．休克病人病理变化包括________________、________________和内脏器官继发损害。

42．气管插管充气囊压力应不大于________________ mmHg。保持气管插管病人呼吸道

通畅最有效的方法是________________。

三、名词解释（本大题共3小题，每小题3分，共9分）

43．TURP综合征

44．病人自控止痛法

45．闭合性气胸

四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）

46．甲亢病人术前药物准备的两种方法及药理作用。

47．简述脊髓损伤病人的康复护理措施。

48．休克病人血容量补足的依据。

49．膀胱癌行回肠代膀胱术后腹壁造瘘口的护理要点。

五、病例分析题（本大题共2小题，共22分）

50．（本题12分）男性，38岁，因上腹疼痛伴恶心呕吐7小时入院，病人曾因慢性胆囊炎、胆囊结石接受过治疗，发病前有饱餐史。体检：痛苦面容，T38.7℃、P110次／分、R30次／分、BP80／50mmHg，全腹肌紧张、压痛和反跳痛。实验室检查：WBC19×109／L，血清淀粉酶320U／dl，怀疑为“急性出血坏死性胰腺炎”。

    问：（1）写出两个主要护理诊断／问题（4分）

    　 （2）陈述非手术治疗原则（8分）

51．（本题10分）男性，65岁，进行性吞咽困难3个月，现只能进半流食，食管吞钡X线片见胸中段食管有长6.5cm的充盈缺损，纤维食管镜检查报告“食管鳞状细胞癌”，拟接受食管癌根治切除术。病人及家属询问该病可能的原因（3分）及手术后饮食的注意事项（7分），做为其责任护士，你如何回答？